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 -Clasificación del cáncer de mama-

En función de la presencia de receptores hormonales en la célula tumoral, así como de la presencia o no de la proteína HER2, se pueden considerar los siguientes grupos o tipos de cáncer de mama:

1.- Los Hormonales

Tumores con receptores hormonales positivos para estrógenos y progesterona, los llamados también hormonodependientes. Suponen el 66% de todos los cánceres de mama y son más característicos de las mujeres postmenopáusicas. El tratamiento más adecuado es la hormonoterapia. Son los tumores de mejor pronóstico.

 

2.- Los HER2 positivos 

La célula tumoral tiene la proteína HER2 sobreexpresada y no contiene receptores para las hormonas (estrógenos ó progesterona). Componen el 25% de los tumores. Debido a la presencia en el arsenal terapéutico actual de fármacos dirigidos contra la proteína HER2, se ha mejorado mucho el pronóstico de estas pacientes.

 

3.- Los triple negativos

La célula tumoral no posee receptores para hormonas (estrógenos o progesterona) ni tiene sobreexpresión de la proteína HER2. Suponen únicamente el 15% del totalde los cánceres mamarios. La única opción de tratamiento es la quimioterapia.

4.- Los positivos para todo

La célula tumoral tiene receptores positivos para hormonas (estrógenos y/o progesterona) pero también sobreexpresa la proteína HER2. Forman parte en un 12% del total. Es posible el tratamiento hormonal así como el tratamiento contra el HER2, además de la quimioterapia. 

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Clasificación TNM 

Se trata de tres aspectos del cáncer de mama, que son:

La T
Se refiere al tamaño del tumor o a la infiltración local del mismo. 

• T1 si es igual o inferior a 2 cm

• T2 si está entre 2 y 5 cm

• T3 si es mayor de 5 cm

• T4 si hay expansión hacia la piel o la pared torácica

La N
Describe la afectación de los ganglios linfáticos:
-Se numera de 0 (indica ausencia de infiltración ganglionar) a 3 (N1 si están afectados de 1 a 3 ganglios; N2 si están afectados de 4 a 9 ganglios y N3 si el número es igual o superior a 10 o bien si los ganglios afectados son en la mamaria interna o supraclaviculares).

La M
Hace referencia a la afectación o no de otros órganos:

-Se numera 0, en ausencia de metástasis, ó 1, con metástasis.

 

Para poder realizar esta clasificación es necesario llevar a cabo diferentes exploraciones: examen físico, radiografías de tórax, mamografías, tomografía axial computarizada (TAC) de tórax y abdomen, gammagrafía ósea, etc.

 

ESTADIOS CLÍNICOS 

 

Según el T, N y M el cáncer de mama se agrupa en las siguientes etapas o estadios:

-Estadio 0: son lesiones premalignas. Las células tumorales están localizadas exclusivamente en la pared de los lobulillos o de los conductos galactóforos.

-Estadio 1: el tamaño del tumor es inferior a 2 centímetros. No hay afectación de ganglios linfáticos ni metástasis.

-Estadio 2: tumor entre 2 y 5 centímetros, con o sin afectación de ganglios axilares. 

-Estadio 3: el tumor afecta a ganglios axilares y/o piel y pared torácica (músculos o costillas). .

-Estadio 4: el cáncer se ha expandido, afectando a otros órganos como hueso o hígado.

Esta clasificación va en relación con el pronóstico de la enfermedad y su supervivencia.

El porcentaje de supervivencia a los 5 años es del 100% en el estadio 1 y alrededor del 20% en el estadio 4. 

 

GRADOS HISTOLÓGICOS 

Las células que forman los cánceres de mama se dividen en función del grado. El grado está en relación al parecido que poseen las células tumorales con respecto a las células normales de la mama, e indican la velocidad con la que el cáncer puede desarrollarse:

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-Grado 1 o bien diferenciadas: las células se parecen mucho a las células normales y son tumores que crecen despacio.

-Grado 2 o moderadamente diferenciadas: cierta semejanza con las células de origen y su crecimiento es más rápido que en el grado 1.

-Grado 3 o indiferenciado: no se parecen a las células de dónde proceden y crecen rápidamente. Son los que con más frecuencia se diseminan. 

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(fuente: Asociación Española Contra el Cáncer)